北京候丽萍风湿医院
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北京候丽萍风湿医院,风湿病的类型有哪些?首先这里说的风湿病是一些列疾病的总称,具体的分类可以将风湿病分为100多种,其中主要常见的有50多种,因此对于相关风湿病的了解,可以为风湿患者的进一步的医治提供一些参考和帮助,那么风湿并都可以分为哪些类型呢?下面就让我们具体的了解一下相关的内容。
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1、风湿性关节炎约75%风湿热患者初期出现风湿性关节炎。常累及大关节,最常见于膝和踝关节,其次是肩、腕、肘等关节。各关节常前后受累,反复发作,局部出现红、肿、热、痛和功能障碍。镜下,病变主要为浆液性炎,并有少量淋巴细胞和纤维素渗出,有时在关节周围结缔组织内可有少数aschoff小体构成。愈复时,浆液性渗出物被完全吸收,一般不留后遗症。
二、风湿性动脉炎风湿性动脉炎可发生于冠状动脉、肾动脉、肠系膜动脉、脑动脉、主动脉和肺动脉等。急性期,血管壁发生黏液样变性和纤维素样坏死,伴有炎症细胞浸润,可有aschoff小体形成,并可继发血栓形成。后期,血管壁因瘢痕形成而呈不规则增厚,管腔狭窄。
3、皮肤病变渗出性病变:躯干和四肢皮肤出现环形红斑,为环形或半环形淡红色斑,1~2日可消退,发生于风湿热的急性期,对急性风湿病有诊断意义。镜下,红斑处真皮浅层血管充血,血管周围水肿及炎性细胞浸润。
增生性病变:皮下结节多见于肘、腕、膝、踝关节附近伸侧面皮下,直径0.5~2cm,圆形或椭圆形,质地较硬,活动,压之不痛。镜下,结节中心为大片纤维素样坏死物质,其周围可见增生的纤维母细胞和anitschkow细胞呈栅状排列,伴随炎性细胞(主要为淋巴细胞)浸润。数周后,结节逐步纤维化而变为瘢痕组织。风湿热时,皮下结节其实不常常出现,但有诊断意义。
4、中枢神经系统病变多见于5~12岁儿童,女孩多于男孩。主要病变为风湿性动脉炎,可有神细胞变性、胶质细胞增生及胶质结节形成。病变主要累及大脑皮质、基底节、丘脑及小脑皮层。当锥体外系统受累较重时,患儿出现肢体的不自主运动,称为小舞蹈症。
五、风湿性全心炎风湿病时病变常累及心脏各层,故称为风湿性全心炎。
1.风湿性心肌炎:风湿性心肌炎主要累及心肌间质结缔组织。心肌小动脉近旁的结缔组织产生纤维素样坏死,继而形成aschoff小体。小体呈弥漫性或局限性散布,大小不一,多呈梭形,最常见于左心室后壁、室间隔、左心房及左心耳等处。后期,小体发生纤维化,构成梭形小瘢痕。
有时在儿童,渗出性病变特别明显,心肌间质发生明显水肿及弥漫性炎性细胞浸润。严重者常引起心功能不全。风湿性心肌炎常可影响心肌收缩力,临床上表现为心搏加快,第一心间低钝,严重者可致使心功能不全。心电图常见p-r间期延长,可能是由于病变波及房室结或迷走神经兴奋而至。
2.风湿性心包炎:风湿病时,心包几乎总被累及,但临床上,仅15%的风湿性心包炎病例被确诊。病变主要累及心包脏层,呈浆液性或浆液纤维素性炎症,心外膜结缔组织可产生纤维素样变性。心包腔内可有大量浆液渗出(心包积液)。叩诊心界向左、右扩大,听诊时心音遥远,x线检查,心脏呈梨形。当有大量纤维蛋白渗出时,心外膜表面的纤维素因心脏的不停搏动而成绒毛状,称为绒毛心。恢复期,浆液逐步被吸收,纤维素亦大部被溶解吸收,少部份产生机化,致使心包的脏、壁两层发生部分粘连,极少数病例可完全愈着,构成缩窄性心包炎。
3.风湿性心内膜炎:风湿性心内膜炎常侵犯心瓣膜,其中二尖瓣最常被累及,其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累。三尖瓣和肺动脉瓣一般不被累及。腱索和左心房壁内膜有时也可被侵犯。
病变早期表现为浆液性心内膜炎,瓣膜肿胀、透亮,但尸检时这类早期变化几乎看不到。镜下,瓣膜因浆液性渗出物而变得疏松,伴有巨噬细胞的游入,胶原纤维发生纤维素样坏死。其后,坏死灶周围出现anitschkow细胞,严重病例可有aschoff小体形成。几周后,在瓣膜闭锁缘上有单行排列的,直径为1~2mm的疣状赘生物。
此种心内膜炎又称为疣状心内膜炎。这些疣赘物呈灰白色半透明,附着牢固,一般不容易脱落。镜下,疣赘物为由血小板和纤维素构成的白色血栓。疣赘物主要发生于二尖瓣的心房面和主动脉瓣心室面,其缘由:由于瓣膜炎症波及内皮细胞使之受损伤,同时由于心瓣膜不停地关闭和启开,闭锁缘处内膜经常受到摩擦和血流冲击,使受损内皮细胞脱落,内皮下胶原裸露,因而导致血栓形成。有时,左心房壁亦有血栓形成。
病变后期,心内膜下病灶产生纤维化,疣赘物亦产生机化。由于风湿病常反复发作,瘢痕形成愈来愈多。心壁内膜可增厚、粗糙和皱缩,尤以左心房后壁更加显着,称为mccallum斑。
心瓣膜由于病变反复发作和机化,大量结缔组织增生,导致瓣膜增厚、卷曲、缩短以及钙化,瓣叶之间可产生粘连和纤维性愈着,腱索增粗和缩短,终致构成慢性心瓣膜病。
北京候丽萍风湿医院,常吃红烧肉小心风湿病:风湿病是一个严重危害患者正常生活的疾病,该病可以造成免疫功能紊乱;环境因素,如风寒湿等;感染;创伤与劳损;退行性改变(老化);遗传因素;代谢障碍。所以大家患了风湿病以后一定要及时医治,不要拖延。
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