皮肤科病症斑秃

栏目:旅游 来源:重庆新闻网 时间:2022-08-06

皮肤科病症——斑秃

【概述】

斑秃,为一种头部突然产生的局限性斑状秃发。以青年人多见。秃发斑呈圆形、椭圆形,数目不等,大小不一,局部皮肤正常,无自觉症状。其病因迄今尚未完全清楚,可能和自身免疫及遗传因素有关。而精神因素是诱发及促使加重的缘由,现代西医学多用全身医治(服药为主)和局部医治(外用药等),但疗效不够满意。

针灸医治斑秃,在古籍中鲜有记载,直至清朝的《医宗金鉴》,始有用局部刺络法治疗的记载。此法现代已发展成皮肤针叩刺,是本病主要穴位刺激法之一。

现代以针灸法治疗斑秃的临床文章,较早见于1958年,采取秃发局部间隔针刺之法,效果较佳[1]。自60年代起,开始应用皮肤针医治斑秃,并沿用至今。为提高治疗效果,还从普通的皮肤针改为电梅花针,另外尚加用中药或其他穴位刺激法,如艾灸之类。除此之外,还运用穴位刺血、穴位注射和激光针等法。采取辨证论治,施以补泻手法。另有国外学者在秃发区边沿及周围针刺,也均有一定效果。近来有些学者提出如能加以心理暗示,则更有助于疗效的提高。通过近30年来上千例的视察,针灸医治本病的效果基本肯定,其有效率在85%以上。

近年来,关于针刺医治斑秃机理的研究颇受重视。通过甲皱微循环视察,绝大部分斑秃患者存在不同程度的微循环障碍,提示微循环功能障碍造成局部毛囊缺血以致脱发。而实验研究证实,电梅花针等法,可使毛囊周围小血管数目增加,促进微循环,使毛球细胞分裂活动增加,到达医治目的。

【治疗】

皮肤针

(1)取穴

主穴:阿是穴、阳性反应点、风池、百会。

配穴:太渊、内关、颈部、骶部、腰部。

阿是穴位置:即脱发区(下同)。

阳性反应点位置:多位于脊椎两侧,或为触之有条索状、结节状、疱状软性物等阳性反应物,或为压之有酸麻胀之阳性反应。

(2)治法

每次阿是穴与风池穴必取。配穴多取颈腰骶部。以阳性反应点为叩刺重点。针具可用普通皮肤针,亦可用电梅花针。如为单头电梅花针,叩刺前,给病人手握铜棒,双头电梅花针则均由术者掌握。启动开关,电流强度以病人能耐受为度,频率70~90次/分。叩刺方法电梅花针和普通皮肤针相同。首先密刺脱发区,落针均匀,从脱发区边沿开始呈螺旋状向中心绕刺,然后再从不脱发区向脱发区中心绕刺。接着叩刺风池穴或百会穴,在穴位表面0.5~1厘米直径内密刺。依据头皮情况选择剌激量,头皮无明显变化者采用中等剌激量叩剌,使局部充血潮红;头皮轻度发红肿胀者,施以轻叩法;头皮苍白者则宜重叩最少量渗血。剌激次数可逐步自早期的20次左右渐增至40~50次左右。其他穴位叩刺同风池穴。背部叩刺方法为:由后颈部直至尾骶部叩打脊椎两侧和脊柱正中,反复叩打数遍。各椎体间横刺3下。全部叩打终了后,为增强疗效可在脱发区用老姜片揉擦或涂以复方斑蝥酊。涂后局部有微痛灼热感。皮肤针医治逐日或隔日1次,15次为1疗程,疗程间隔为5~7天。

复方斑蝥酊制备:全斑蝥20只、红尖辣椒20~30克、鲜姜30克、水合氯醛50克、樟脑粉10克、甘油50毫升、升汞1毫升、奎宁粉2克,置 于1000毫升75%酒精中。

(3)疗效评价

疗效辨别标准:痊愈:头发全部长出,头皮厚度恢复正常(5~7毫米),头皮温度亦恢复正常(30~434℃);显效:脱发区80%长出新发,脱发停止,头皮厚度及温度恢复正常;有效:50%脱发区长出新发,脱发减轻或停止,头皮厚度及温度基本正常;无效:针刺前后改进不明显。

共治疗1089例,有效率在87.7%~100%之间。其中,电梅花针医治821例,痊愈742例(90.3%),显效4例(0.5%),有效52例(6.4%),无效23例(2.8%),总有效率97.2%。单纯皮肤针治疗139例,康复26例(18.7%),显效74例(53.2%),有效35例(25.2%),无效4例(2.9%)。皮肤针加涂药为129例,康复65例(50.5%),显效23例(17.8%),有效26例(20.1%),无效15例(11.6%),有效率为88.4%。后者有效率虽不高,但愈显率明显高于单纯皮肤针[2~8,17]。

体针

(一)取穴

主穴:百会、头维、阿是穴、生发穴、防老、健脑。

配穴:翳明、上星、太阳、风池、外 关、天井。

生发穴位置:风池、风府连线中点。

防老穴位置:百会后1寸。

健脑穴位置:风池下5分。

(2)治法

每次选2~3个主穴(阿是穴必选),疗效不显时,酌加配穴。阿是穴即脱发区,平刺,可透向脱发区中心,防老穴针尖斜向前方,针柄头部与患者头皮平行,沿皮进针1分,针感较大;健脑穴针尖斜向下方,进针2分,此穴在头皮里外处,要恰到好处,过深过浅均影响疗效。风池穴,针尖斜向下方刺入1.0~1.5寸,以得气为度,余穴进针得气后留针。留针时间均为15~20分钟。逐日针1次,10次为1疗程。

(3)疗效评价

以上法治疗斑秃(包括少量其他脱发)共1345例,康复913例(67.8%),显效236例(17.6%),有效127例(9.5%),无效69例(5.1%),总有效率为94.9%。一般治疗2~三个疗程左右[9~11]。

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