老年性眩晕的诊断老年性眩晕的鉴别短暂性眩

栏目:科技 来源:重庆新闻网 时间:2022-08-06

老年性眩晕的诊断老年性眩晕的鉴别 短暂性眩晕的诊断短暂性眩晕

老年性眩晕的诊断老年性眩晕的鉴别 短暂性眩晕的诊断短暂性眩晕的鉴别 短暂性眩晕的诊断短暂性眩晕的鉴别养生之道导读:短暂性眩晕症状的临床表现和初步诊断?如何减缓和预防?良性阵发性体位性眩晕的主要的症状就是你会感觉到眩晕或倾斜而你本身并没有转

养生之道导读:短暂性眩晕症状的临床表现和初步诊断?如何减缓和预防?

良性阵发性体位性眩晕的主要的症状就是你会感觉到眩晕或倾斜而你本身并没有转或倾斜。在你以一定速度移动头部的时候会产生,如在床上翻转,迅速转动头部,迅速弯腰,头部的迅速归位等。

良性阵发性体位性眩晕常常延续分钟,它可以使比较轻微的,也可以表现的非常严重让你感觉到胃部的不适,呕吐。有时乃至发现自己很难站稳或行走,失去平衡感。

做一次全面的物理检查,检查你的神经系统看是否是神经传导出问题向大脑传递了毛病的信息。医生会通过视察头部转动和归位时眼球的运动来诊断你得了良性阵发性体位性眩晕.

短暂性眩晕的鉴别诊断:

1、颈性眩晕:也称椎动脉压迫综合征。病因可能有颈椎退行性变、颈肌和颈部软组织病变、颈部肿瘤和颅底畸形等引发椎动脉受压而产生缺血致使眩晕;椎动脉本身病变如动脉粥样硬化性狭窄和畸形等更容易病发。颈交感神经丛遭到直接或间接刺激,引发椎动脉痉挛或反射性内耳循环障碍而病发。反射异常也可引起,如环枕关节及上三个颈椎关节囊中的颈反射感受器遭到各种刺激,其冲动可传至小脑或前庭神经核产生眩晕和平衡障碍。主要临床表现是多种形式的眩晕,其产生与头部突然转动有明显关系,常伴随恶心、呕吐、共济失调等,有时可以有黑朦、复视、弱视等,症状持续时间短暂。医治可用颈部牵引、理疗、推拿等;适当运用血管扩大血管药、改良微循环药及维生素等。

2、发作性眩晕:是1常见的内耳机械性疾患,占所有眩晕症的20%左右,也是约半数耳源性眩晕症的缘由。此病虽然为耳科疾病,但常在神经科首诊,且多误诊为椎-基底动脉供血不足、颈性眩晕而延误了医治。眩晕是眼花和头晕的总称,以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩;以视物旋转,或如天旋地转不能站立为晕。

(1)眩晕发作期中,患者应自选体位卧床休息。卧室保持极度安静,光线尽可能暗些,但空气要活动通畅。戒绝刺激性饮食及烟、酒,宜用少盐饮食。

(2)消除病人紧张情绪及顾虑,对药物中毒引眩晕者应立即停药,多饮水。

(3)在间歇期不宜单独外出,防止突然发作,出现事故,对位置性眩晕患者,可加强前庭锻炼,注意精神调理,保持心情舒畅。

结语:以上就是对短暂性眩晕的诊断,短暂性眩晕怎样处理的相关内容介绍,更多有关短暂性眩晕方面的知识,请继续关注养生之道或者站内搜索了解更多。

养生之道导读:老年性眩晕症状的临床表现和初步诊断?如何减缓和预防?

诊断作出无诊断的最基本要素:眩晕种类、持续时间、强度、伴随症状。

1、病史分析

(1)根据眩晕的表现形式,单次发作或屡次发作,是不是伴发耳蜗症状脊神经系统症状等,鉴别是前庭性还是非前庭性,若是前庭性则鉴别是中枢性还是周期性。(2)心、脑血管疾病及高脂血症史是老年性眩晕的重要病因线索。(3)代谢疾病(糖尿病)、内分泌疾病(如甲亢、甲低)及其他系统病史。(4)耳药物中毒史、耳手术史、头部外伤史及呼吸道病毒感染史,可排除常见外周眩晕病因。

2、 伴随症状

(1)眼震:是眩晕最常见的伴随症状,对眩晕的诊断和鉴别诊断有重要的意义。

·周围性眼震:共轭的水平等的或水平-旋转的,朝向有病变的迷路时最显著,其快速运动成份是离开病侧指向健侧。

·中枢性眼震:可以是水平的或垂直的,其快速成份的方向与注视方向相同,可向任何一侧,也可能是摆动的或两眼震颤不同步。显著的旋转性眼震,向上或向下注视时所引发的无一定方向的眼球震颤,多是起源于中枢系统的病变。

(2)共济失调:支保持平衡的随便运动调和不良。中枢性眩晕常可出现共济失调,根据症状可判断病发的部位:皮质脊髓束受损,可引发肢体随意运动的软弱无力或完全麻痹和巴宾斯基征阳性,伴随强直现象和折刀样痉挛。基底病变(苍白球、尾核、壳核、黑质即锥体外系统)不引发运动软弱与腱反射变化,其特点为不自主运动,可表现为运动的增多,贫乏或姿式与肌张力改变,小脑疾病,可影响运动的范围,节律与气力,表表现各种异常,但对肌力影响较少。

(3)耳聋:

·传音性耳聋:气体传导听阈提高而骨导听阈正常。感音神经性耳聋:气、骨导听阈都异常。

·中枢性耳聋:病变在耳蜗核以上,气、骨导听阈均提高。

3、 检查应包括以下几个方面:(1)全身检查:侧重检查可引发眩晕的眼部、颈部、循环系统及神经系统。(2)耳鼻喉检查:侧重中耳、内耳有没有炎性疾病。(3)听力学检查:音叉实验、纯音侧听、语言测听、声导抗测试、耳蜗点图及听性脑干反应(ABR)(4)前庭功能检查:自发性眼震,步态实验、位置实验。眼震电图(双温试验)及旋转实验可了解前庭功能损失的量及性质。老年人眼球震颤慢相速率、频率之振幅及眼振值均逐步减弱。冷刺激反应较小,热刺激反应上述各项参数减弱较明显。(5)影象学检查:耳部X线拍片,耳部与颈椎体层摄影,颞骨薄层或头颅(CT扫描、头颅或颈椎磁共振,经颅彩色多普勒,以了解内听道、颅内及颈椎情况。(6)实验室检查:脑电图,心电图、放射性核素检查,血液流变学、血液生化及变态反应检查,了解脑、心、肝、肾功能及免疫功能。

眩晕病人的治疗包括:①一般医治,②心理治疗,③病因医治,④症状治疗,⑤前庭补偿训练⑥手术治疗。

1、一般医治

急性发作时,应绝对卧床,房间应安静及昏暗,避免头部活动,通常数天以后,眩晕将进行性减轻。此时,应逐渐增加头及身体的活动,以利于恢复。为了让神经系统重新调剂对视觉、本体感觉及前庭信号之间的关系,需要更多的头、眼及身体的运动,使病人脱离一种慢性衰弱状态。

2、心理治疗

对首次发作的患者,眩晕是一种令人恐惧的症状,医生必须给病人提供足够的心理指出使其了解所患疾病的临床特点及预后,减轻患者的恐惧和顾虑,那么病人所感受的苦痛就会少一些。通过病史及检查以后,如可以排除严重之疾病,则可告知病人,其眩晕疾患并不是为影响生命之疾患而至,是可以治愈的。

3、病因治疗

当疾病得到明确诊断以后,病因的特殊治疗极其重要。一部分眩晕疾患,如感染性眩晕,血管性眩晕,可以针对疾病进行治疗,但是有部分眩晕疾患,即便病因明确,去除病因治疗有一定困难。

4、药物医治

抗眩晕药有多种,其效果多为经验的结论,难以肯定何药有效或何种合并用药有效,即便是同类病人,个体间对疗效反应有不一致,通常可用:

(1)抗胆碱能药及单胺类药:可减少前庭核的神经元的兴奋性,抗胆碱能药物同时抑制了前庭神经的刺激及自发点火率。抗胆碱能药: ○1东莨菪碱:能阻断胆碱受体,口服0..6mg/次,0.mg/d,皮下注射0.mg,3/d。 ○2阿托品与M胆碱受体结合,可对抗乙酰胆碱,0.4mg/次,口服;0.mg/次,皮下注射。单胺类药:○1苯丙胺亦称安非他明。为拟肾上腺素药,mg,3/d口服。有烦躁、失眠等副作用;高血压、动脉硬化、冠心病患者禁用。 ○2麻黄碱25mg,3/d。

(2)抗组胺药:已长时间应用于抗眩晕,但其作用不甚清楚,有一些抗胆碱能作用,且可阻挠在神经突触末端处对单胺的再吸收。从而加强了交感神经的活动。可能有减低前庭核传入兴奋性的作用。异丙嗪(非那根)25mg,/d。

(3)抗多巴胺药:包括了吩噻嗪药,主要作用于化学感受器触发带及呕吐中枢,有多巴胺阻滞作用,且有抗组胺及抗胆碱能作用。丙氯拉嗪25mg,2/d。氯丙嗪25mg,2/d。

(4)安定药:减少前庭核的静息活动,同时还可影响前庭的交叉活动,以及抑制小脑-前庭的传递作用。地西泮2.mg,3/d ;艾司唑仑mg,/d 阿普唑仑0..5mg,3/d

(5)钙通道阻滞剂:亦称钙离子拮抗剂,根据WHO的分类方案,氟桂利嗪属于非慢钙通道选择型中的第Ⅳ类,为高选择性钙例子通道阻滞剂,且为钙离子超载阻滞剂,高选择性作用于脑血管。用法:通常5mg,必要时10mg,每晚一次。连续服药5—6周达到稳态血药浓度以后可改用每周用药5d,用药一个月,一般疗程三个月。另外一第Ⅳ型钙通道阻滞剂为桂利嗪,25mg,3/d。尼莫地平为钙通道抑制剂的第Ⅱ类,既作用于脑血管也作用于心血管系统,对脑血管及脑神经元的作用与氟桂利嗪近似,但由于有扩大周围血管的作用,故可出现全身无力之副作用。用法:20mg,3/d。

(6)组胺药:可抑制外前庭核的多突触神经元的活动,使脑血管扩大,从而改进脑、小脑、脑干及内耳循环,且可减少膜迷路内淋巴量。敏使朗即倍他司汀mg,3/d。

(7)抗缺氧药:能增加动脉血氧分压及血氧饱和度,且改良微循环。都可喜(duxil)1片,2/d。

(8)神经营养药剂:补充维生素A、B及E,金维他或施尔康包括多种维生素及微量元素。其他还可用ATP及辅酶A等。

(9)抗晕止吐药:对呕吐中枢及摧吐化学感受器有抑制作用,有血管扩大作用,可阻断来自前庭末梢的异常冲动。眩晕停,又名地芬尼多,25mg,3/d。

(10)银杏叶制剂:为自由基清除剂,血小板活化因子抑制剂,故可抑制血管壁通透性,抑制血小板聚集从而避免对脑组织细胞的破坏,且可增加缺血组织血流量,下降血粘稠度,血管张力的调整。

(11)用药原则:药物的选择与药物的合用应根据每种药物对某一疾病的作用大小、副作用的大小,和是不是是同类药、合并运用可致作用超量情况(如氟桂利嗪与尼莫地平同用),症状的严重程度及进程等因素而定。急性发作且症状严重时,西地洋类药的运用极为需要且最有效,但这类药物皆有副作用,使用时应慎重。慢性复发性眩晕,则可选用抗组胺药、单胺药及抗胆碱能药。

1.注意休息,适当参加体育锻炼,劳逸结合。

2.调适情志,避免精神刺激。

3.痰浊上扰者,饮食宜平淡。

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