肢端无色素恶性黑素瘤一例_美容护肤

栏目:科技 来源:重庆新闻网 时间:2021-11-21
肢端无色素恶性黑素瘤一例_美容护肤 肢端无色素恶性黑素瘤一例 更新时间:2011-11-15 15:16:18

肢端无色素恶性黑素瘤一例

中华皮肤科杂志 1999年第4期第32卷 病例报告

作者:严煜林 李菊裳 潘乐泉

单位:530021南宁,广西医科大学第一附属医院皮肤科

  患者女,48岁。农民。因右拇趾溃烂半年,右腹股沟肿物1个月,于1997年12月27日来本科就诊。患者于1年前,因下地劳动不慎碰伤右拇趾甲缘外侧,疼痛明显,行走不便,几天后伤口愈合。半年前

,右拇趾甲下肿胀、疼痛,不久后溃烂、渗出,渐加重,随后甲变黑脱落、溃烂进一步扩大,渗出更明显,疼痛减轻,无发热。曾在当地服用多种抗生素和外敷中西药物治疗均无效,影响生活及劳动。睡眠、食欲及二便均正常。近1个月来,发现右腹股沟部肿物,无发热,无疼痛,肿物渐增大而来诊

肢端无色素恶性黑素瘤一例_美容护肤

。既往史无特殊。入院检查心肺未见异常,肝脾肾无肿大。右腹股沟触及一个鸡蛋大淋巴结,边界清,质中等硬度

肢端无色素恶性黑素瘤一例_美容护肤

,不活动,表面光滑,轻压痛。右拇趾甲脱落,表面有脓性分泌物,局部肿胀,增生性溃疡,无压痛,边界清楚,稍隆起,结少许黑痂,溃烂面色泽基本正常。周围无结节或溃疡。

  实验室检查:血、尿常规正常,肝肾功能正常。心电图、x线胸部正侧位片均正常。右拇趾溃疡边沿病理检查:表面血痂,两端表皮角化过度,局部增厚。肿瘤细胞少部份与表皮基底层细胞相连,大部分不相连。真皮全层有巢状瘤细胞弥漫分布,瘤细胞形态不一,核大畸形,分裂象易见。核仁大,排列紊乱,很少见到黑素颗粒。未见脂肪组织。pas染色瘤细胞内色素强阳性。诊断:无色素性恶性黑素瘤。右腹股沟淋巴结病理:肿瘤几近把淋巴结占据,仅见部份皮质区留存。瘤细胞与皮肤病理一致。诊断:淋巴结转移性恶性黑素瘤。右拇趾组织免疫组化染色:s100阳性,波形纤维阳性,黑色素嗜银染色阳性,早期膜抗原阴性,角蛋白阴性。脓液培养真菌阴性,表皮葡萄球菌培养阳性。最后诊断:肢端无色素性恶性黑素瘤并感染。

  医治:由于经济缘由及患者和家属要求,经抗炎处理后,转骨科行右拇趾截除术和右腹股沟淋巴结摘除术。术后第5d患者及家属要求自动出院,后未随访。

   志谢 广西医科大学病理教研室罗人滋教授

收稿:1998-08-19修回:1998-12-23

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