慢性胆囊炎一般无症状 如何鉴别检查肝胆外科外科

栏目:社会 来源:重庆新闻网 时间:2022-05-25
慢性胆囊炎一般无症状 如何鉴别检查肝胆外科外科

  慢性胆囊炎与5种疾病鉴别

  1.消化性溃疡:症状不典型的消化性溃疡与慢性胆囊炎容易混淆,且此类疾病常与慢性胆囊炎并存。除仔细询问病史外,上消化道钡餐检查及B超检查有助于鉴别。

  2.慢性胃炎:各种慢性胃炎的症状与慢性胆囊炎有相似之处,纤维胃镜检查是诊断慢性胃炎的重要方法,诊断明确后行药物医治如症状好转,则可与慢性胆囊炎相鉴别。

  3.食管裂孔疝:本病常见的症状是上腹或两季肋部不适,典型者表现为胸骨后疼痛,多在饱餐后0.5~1h产生,饭后平卧加重,站立或半卧位时减轻,可有嗳气反胃;而慢性胆囊炎腹痛多在右季肋部,饭后加重而与体位无关。因食管裂孔疝约20%的病人合并慢性胆囊炎,故二者临床症状常同时并存。钡餐检查可以鉴别。

  4.原发性肝癌:在无B超的时期,临床上有些原发性肝癌被诊为慢性胆囊炎。由于原发性肝癌初期,即小肝癌及亚临床肝癌多无自觉症状,一旦出现右上腹不适或隐痛,多已是晚期,B超及CT检查可以鉴别。

  5.胆囊癌:本病早期症状颇似慢性胆囊炎,如此时行B超检查可与慢性胆囊炎鉴别,并可有较好的医治效果。如病情发展,出现黄疸及右上腹肿块,多为晚期。

  慢性胆囊炎的检查

  搜集十二指肠引流液进行胆汁检查,可发现胆汁内有脓细胞,胆固醇结晶,胆红素钙沉淀,寄生虫卵等,胆汁培养可发现致病菌。

  1.B超检查

  最有诊断价值,可显示胆囊大小,囊壁厚度,囊内结石和胆囊收缩情况。

  2.腹部X线平片

  可显示阳性结石,胆囊钙化及胆囊膨胀的征象;胆囊造影可显示结石,胆囊大小,形状,胆囊收缩和浓缩等征象。

  3.口服及静脉胆管造影

  除可显示结石、胆囊大小、胆囊钙化、胆囊膨胀的征象外,还可视察胆总管形态及胆总管内结石、蛔虫、肿瘤等征象,对本病有诊断价值。

  慢性胆囊炎的诊断依据:

  1.B超检查显示胆囊壁增厚,内有光团伴声影。

  2.腹部X线摄片胆囊区可见阳性结石影,口服胆囊造影,胆囊浓缩及收缩功能差,可见阳性或阴性结石。

  3.CT或MRI显示胆囊结石。

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