什么是难产?避免难产的方法

栏目:汽车 来源:重庆新闻网 时间:2022-05-11

什么是难产?避免难产的方法

怀孕9个月,发现自己胎位不正,其实是很容易造成一些心理上的负担的,那末,为什么会造成胎位不正,分娩前能够改正胎位吗?

    什么是胎位不正

胎位,通俗地说就是指胎儿在子宫内的位置。正常的胎位应该是胎头俯曲,枕骨在前,分娩时头部最早伸入骨盆,医学上称之为“头先露”。这类胎位在分娩时一般比较顺利。

而至于那些身体其它部位(如臀、脚、腿部甚至手臂)朝下,这种状态就属于胎位不正。在异常胎位中,臀先露(即臀部朝下)的比例最高。有些胎儿虽然也是头部朝下,但胎头由俯曲变成仰伸或枕骨在后方,广义上说也属于胎位不正。

这些不正常的胎位,等于在孕妇的分娩通道中设置了障碍,因此容易致使产妇难产。

在怀孕8个月之前,胎位不正是很是常见的现象,准妈妈们不必过于担心。随着孕周的增加,多数胎位不正的胎儿会自动转位成正常,胎头在下的产位。在产科的处理方面,一般是以九个月(36周)怀孕仍为胎位不正的,才肯定诊断。当准妈妈在怀孕九个月时确诊为胎位不正的,就必须与医师讨论采取何种分娩方式作为最好的选择。

引发胎位不正的缘由

(1)羊水过量、经产妇腹壁松弛等,使胎儿在宫腔内的活动范围过大。

(2)子宫畸形、胎儿畸形、多胎、羊水过少等,使胎儿在宫腔内的活动范围过小。

(3)骨盆狭窄、前置胎盘、巨大胎儿等,使胎头衔接受阻。

如何改正胎位

胎位不正在不同的怀孕周数有不同的发生率。在怀孕五个月时,约有33%的胎儿是属于胎位不正的;而在八个月时,胎位不正的发生率下降至8。8%;到了怀孕九个月时,只有5%左右的孕妇被诊断为胎位不正。这表示,在怀孕中期发现胎位不正的胎儿,大多会在足月时转变成为正常的胎位。

通常,在孕7个月前发现的胎位不正,只要加强观察便可。由于在妊娠30周前,胎儿相对子宫来说还小,而且母亲宫内羊水较多,胎儿有活动的余地,会自行纠正胎位,在孕30周后大多能自然转为“头位”。但是一般而言,若在妊娠30-34周还是胎位不正时,就需要改正了。

在孕期,胎位不正不会对母儿带来不良影响,但它是造成难产的常见因素之一。不过现代医学完全有办法进行处理。下文以最常见的臀位为例来介绍一些产科改正方法。

膝胸卧位操纠正

孕妇排空膀胱,松解腰带,在硬板床上,俯撑,膝着床,臀部高举,大腿和床垂直,胸部要尽可能接近床面。每天早晚各1次,每次做l5分钟,连续做1周。然后去医院复查。

医生为孕妇施行“转向”

如果在孕32周-34周时,胎儿仍未转向,医生就要考虑为孕妇实行外转胎位术,让胎儿翻转,使孕妇能顺利分娩。

羊水量适中、胎儿的背部在两侧、产妇体重适中,而且胎儿臀部并未进入骨盆深部等条件下,才适宜实行外转术。进行人工外转胎位时,医生通常会给予孕妇以子宫放松的药物,然后由医生在B超监测下行外转胎位术。

值得注意的是,外转胎位术有一定的风险性。操作时,会导致脐带缠绕或胎盘早剥。因此,在科学技术发达、有条件做剖宫产的地区,这个方法其实不流行。

胎位不正的针灸治疗法

针对胎位不正,我国有针灸医治的成功先例。用针刺至阴穴,治疗胎位不正,逐日1次,每次l5~20分钟,5次为1疗程,适用于妇科检查诊断为臀位、横位、斜位的孕妇。

胎位不正的产科处理

单臀位(即胎儿臀部朝下,双髋关节屈曲,双膝关节伸直)的孕妇,如骨盆腔宽大,且胎儿体重在3500克以下,仍然可以考虑经阴道分娩。必须特别注意:由于胎儿的臀部通常比头部要小,所以着落可能较快,但仍存在头部分娩困难,引发胎儿损伤(如颅内出血、臂丛神经损伤、新生儿窒息等)的危险,因此,医生常在胎臀自然娩出到脐部时,实行臀助产术。若有任何产程延长,则必须尽早剖宫生产。

胎儿盘膝坐、单腿或双腿直立的臀位不适宜阴道分娩,否则易导致在产程中脐带脱垂,引发胎儿缺氧,乃至致使死胎。对这样的胎位,一般以剖宫产终止妊娠。孕妇需要在胎儿足月前后住院待产。

有些因胎头旋转或俯曲不良而引发的胎位异常,如持续性枕横(后)位、面先露、高直位、前不均倾位等,均在分娩中才会被发现。临床医生会根据产妇骨盆、胎位、胎儿大小等情况来综合斟酌继续分娩的方式,必要时须实行紧急剖宫产。

胎儿身体其它部位先露所引发的胎位不正,如肩先露、复合先露等,常见于腹壁松弛的经产妇或骨盆狭窄者,经阴道分娩的危险性更大,乃至会引发死胎或孕妇子宫破裂。对这样的孕妇,现代医学一般用剖宫产终止妊娠。

多数臀位妈妈选择剖宫产。一般而言,在妊娠32-34周还是胎位不正的孕妇,就应当决定(一)实行人工外转胎位法;(2)自然臀位生产;(3)直接剖宫产。在过去的十年,我国各大医院的臀位助产手术渐渐被剖宫产所取代,多数妈妈也更愿意以这类比较安全的方式来迎接自己的宝宝出身。

阴道生产的注意事项

当外转术失败或不适宜实行的胎位不正孕妇,在选择阴道生产时必须注意X光或电脑断层扫描以肯定骨盆是否足够通过,同时胎儿体重需在2500至3500克之间,必须特别注意产程不可延长。由于臀部通常比头部要小,所以下落可能较快,但不可以为头部也很容易产出,而认为有过早生产的时机,以避免引发产伤或头部在最后生不下来的危机,若有任何产程延长则必须尽早剖腹生产。

另外单腿或双腿直立的胎位不正时也不合适阴道生产,否则脐带过早脱落垂出来引发胎儿缺氧的危机,也会比一般的正常胎位要多很多。此类胎位不正必须随时注意,在破羊膜时要进行阴道检查,肯定脐带是不是有脱出的情形。

近年来臀位的阴道产,年轻医师的实行经验不多,在履行时必须有资深医师在场协助生产,以确保胎儿的平安,同时臀位产的胎头产钳也必须准备使用。

臀位阴道生产履行不当时有如下的危机:口喉部受伤等。

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