关节炎疾病的病发缘由及病发机制的了解

栏目:时政 来源:重庆新闻网 时间:2021-04-10

关节炎疾病的病发缘由及病发机制的了解

只有做好了充足的准备,我们才能在面对一个疾病时显得从容淡定,而不是感到无助和手绝经期的表现足无措。一样地,面对关节炎这类疾病,只要我们及时做好预防工作和日常护理工作,我们也能从容面对。

疾病病因

本病的产生可能与以下因素有关:

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体重的增加和膝骨性关节炎的病发成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的病发。

骨密度

当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时,其承受压力的耐受性就减少,因此,在骨质疏松者出现骨性关节炎的概率就增多。

外伤和力的承受

异常状态下的关节,如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时,当关节承受肌力不平衡并加上局部压力,就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动乃至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。

遗传因素

不同种族的关节受累情况是各不相同的,如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见,但有色人种及国人中少见,性别亦有影响,本病在女性较多见。资料表明表得了Heberden结节的妇女,其母亲和姊妹的骨性关节炎发病率远比无此病的家属要高倍。

病发机制

关节软骨是由mm厚度胶原纤维、糖蛋白、透明质酸酯聚集而成,当水合作用时就起了垫子样作用,以吸收和分散所承受的负重和机械气力。在生理状态下,关节软骨依托关节周围及热的收缩及软骨下的骨质来完全上述的任务。肌肉的收缩除带动关节活动外,同时起着橡皮带样作用,吸收了大量传来的冲力,保护了关节。当发生意外(如摔跤)时,由于肌肉对此突发的震动不能及时出现保护性反应而使关节负重加重,可致致害关节损伤,因此肌肉对此突突发的震动不能及时出现保护性反应而使关节负重加重,可致关节损伤。另外,肌肉老化、周围神经病变时,肌肉吸收能量的功能也大大的减弱。协助软骨承负重的另外1因素是软骨下出现状散布的骨质量,其质地虽较软骨应但比骨皮质软,故具有高度弹性,有利于承受压力。

可以看出骨性关节炎多出现在以下两种情况:1是关节软骨、软骨下皮质地、关节周围肌肉有异常时,如老年性退行性变、骨质疏松、炎症、代谢性疾病等:2是关节软骨、关节下骨质、关节周围肌肉虽正常但因承受了过度性压力,如肥胖、外伤等。

病理:关节软骨的变形产生最早,具有特点性病变。软骨基质内糖蛋白丢失时关节表层的软骨软化,在承受压力的部位出现断裂,使软骨表面呈细丝绒状物。以后软骨逐渐片状脱落而使软骨层变薄乃至消失。软骨下的骨质出现微小的骨折、坏死,关节面及周围的骨质增生构成X线上的骨硬化和骨骜及骨囊性变。关节滑膜可因软骨和骨质破坏,代谢物脱落如关节腔而呈腔轻度增生性改变,包括滑膜细胞的增生和淋巴细胞的浸润,其程度远不如类风湿关节炎明显。严重的骨性关节炎的关节囊壁有纤维化,周围肌腱亦受损。

临床诊断

本病无特异性的实验室检查,但赖此可进一步与其他疾病鉴别。血沉在大部分患者正常,C反应蛋白不增高,类风湿因子阴性。关节液呈黄色或草黄色,粘度正常,凝固实验正常,其白细胞含量低于2109/L,糖含量很少低于血糖水平的50%。

关节的X线检查有助于本病诊断。受累关节在X线上按病情轻重而出现以下改变:1.关节间隙变狭;2.软骨下骨质硬化;3.关节缘有骨骜构成;4.软骨下骨质出现囊性变,有极少数患者出现船穿凿样骨改变;5.骨变形包括股骨头呈扁平样改变和(或)关节半脱位。应当指出,很多具有上述X线影响变化者并没有本病的临床症状。

骨性关节炎诊断的常常使用参考要点

1.详细的病史询问在骨性关节炎的诊断中占有重要的地位,包括年龄、受累关节的数目、部位、程度,疼痛性质,有没有晨僵及与活动的关系等。

2.体格检查:包括受累关节局部压痛,有无关节肿胀,大关节有没有摩擦感,关节有没有畸形、活动受限乃至关节半脱位等。下蹲痛则表明髌股关节受累,手扶髌骨伸屈膝关节时,可以感到髌骨下有磨擦音。

3.影象学检查:有助于骨性关节炎诊断治疗的影象学检查包括超声、X线、磁共振成像、关节镜检查等,其中关节镜检查是骨性关节炎诊断的金标准,可以直接视察关节软骨的肿胀、磨损情况,明确半月板的破裂部位及退变程度,和滑膜增生程度等。但关节镜不能显示软骨深层改变及软骨下骨质改变情况,同时关节检查属于有创检查为其缺点。X线平片没法反应软骨早期的病变,而随病程进展,在中晚期X片可表现为关节间隙狭窄、软骨下骨囊性变,关节边沿骨赘构成等,晚期可出现关节游离体乃至关节半脱位等。如下蹲痛则加拍髌骨轴位像,可发现髌外倾或半脱位。MRI可显示初期关节软骨退变、软骨下骨硬化、小的囊性变、膝关节交叉韧带松弛变细、半月板变性、撕裂及滑囊病变、关节腔积液等病变情况,对诊断和治疗具有较大的指导作用,但价格昂贵为其前列腺癌生物免疫细胞行吗缺点。

通过以上内容的介绍,相信大家对关节炎疾病都有了更加深入的了解。只有如此,我们才能在面对这个疾病时显得淡定而不是手足无措。

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