胃食管反流

栏目:时政 来源:重庆新闻网 时间:2021-04-10

胃食管反流

胃食管反流 来源:健康站关注:评论:0更新::10 【导读】胃食管反流胃食管反流是指胃内容物,包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管,分生理性和卵巢早衰影响怀孕么病理性两种。病理性反流 胃食管反流

胃食管反流是指胃内容物,包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管,分生理性和病理性两种。病理性反流是由于食管下括约肌的功能障碍和(或)与其功能有关的组织结构异常,以致LES压力低下而出现的反流,引起一系列临床症状和并发症。

【病因和病发机制】

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(1)抗反流屏障功能低下 ①LES压力低下:LES压力下降是引发胃食管反流的主要原因。在生理情况下,当有吞咽动作时LES反射性松弛,压力下落,通过正常的食管蠕动推动食品进入胃内,然后又恢复到正常水平,并出现一个反应性的压力增高以避免食品反流;当胃内压和腹内压升高时,LES会产生反应性主动收缩使其压力超过增高的胃内压,起到抗反流作用。如因某种因素使这类正常的功能发生紊乱时便可引发胃内容物反流人食管。②LES周围组织作用减弱如:缺少腹腔段食管,导致腹内压增高时不能传导腹内压至LES使之收缩到达抗反流的作用;小婴儿食管角(由食管和胃贲门构成生物免疫治疗卵巢癌费用的夹角、His角)较大(正常为30~50);横胳脚肌钳夹作用减弱;隔食管韧带和食管下端粘膜辩解剖结构产生器质性或功

能性病变时等,均可破坏其正常的抗反流功能。

(2)食管廓清能力下落 正常情况下,食管廓清能力是依托食管的推动性蠕动、唾液的中和作用、食丸的重力和食管粘膜下分泌的碳酸氢盐等多种因素发挥其对反流物的清除作用以缩短反流物和食管粘膜的接触时间;当食管蠕动振幅减弱、或消失、或出现病理性蠕动时,食管通过蠕动清除反而物的能力即着落,同时也延长了反流的有害物质在食管内的停留时间,增加了对粘膜的损伤。

(3)食管粘膜的屏障功能破坏 屏障作用是由粘液层、细胞内的缓冲液、细胞代谢及血液供应构成。反流物中的某些物资(主要是胃酸、胃蛋白酶、次为十二指肠反流入胃的胆盐和胰酶)使食管粘膜的屏障功能受损,粘膜抵抗力减弱,引发食管粘膜炎症。

(4)胃、十二指肠功能失常 ①胃排空功能低下使胃内容物和压力增加,当胃内压增高超过LES压力时可诱发LES开放;胃容量增加又致使胃扩张,致使贲门食管段缩短,使抗反流屏障功能下降。②十二指肠病变时,贲门括约肌关闭不全导致10二指肠胃反流。

【临床表现】

(一)呕吐新生儿和婴幼儿以呕吐为主要表现。80%以上患儿生后第一周即出现呕吐,轻重程度不一,多数产生在进食后,有时在夜间或空腹时,严重各呈喷射状;呕吐物为胃内容物,有时含少许胆汁,也有表现为溢乳、反刍或吐泡沫。年长儿以反胃、反酸、嗳气等症状

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